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第十回 小暑温风至·湿毒浸淫伤肌肤[1/2页]

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    《首乌仙录·二十四节气灵枢记》

    nbsp一、温风始至·雾锁罗浮酿湿毒

    nbsp六月节,小暑初至,罗浮山的清晨被一层淡绿色的雾气笼罩,仿佛天地间扣了一只巨大的翡翠碗。这雾非比寻常,触之如油脂般黏腻,嗅之带着南海特有的咸腥与腐草发酵的酸臭,当地人唤作34;温毒风34;。日出时分,雾气凝结成露珠,坠落在菜叶上形成白色斑点,如撒了一层细盐,村人误以为是34;天露34;,采摘蔬菜时不慎触之,当日便有数十人手足生疮。

    nbsp村西头的张叔最先发病,起初手足生粟米状水疱,瘙痒难耐,他下意识抓挠,水疱破后竟流出淡黄色液体,所过之处皮肤糜烂,如被热油灼伤。三日后,病情蔓延至全身,腋下、腹股沟等褶皱处尤为严重,疮面红肿渗液,结成黄色脓痂,散发恶臭。更奇者,疱液滴落在青砖上,竟腐蚀出细小凹坑,可见毒性之烈。

    nbsp何首乌登观星台,见五运六气盘中34;太阴湿土34;与34;少阴君火34;如双蛇交缠,蒸腾起灰绿色雾气,对应人体34;皮腠34;方位的雾气中,隐约可见《黄帝内经》34;脾主肌肉,肺主皮毛34;的古篆文字,却被湿毒之气扭曲变形。他以玉简测候,玉简表面凝结的露珠呈淡绿色,滚落至观星台的青石上,竟将石面蚀出34;湿毒34;二字——此乃34;湿热毒邪熏蒸肌表,浸淫血脉34;的征兆。再观北斗七星,34;天璇星34;被灰绿色气团包裹,34;天玑星34;光芒晦涩,形成34;土湿凌水,水浊火郁34;的凶象,恰如《临证指南医案》34;湿邪黏腻,胶着难解,非通利不愈34;的警示。

    nbsp何首乌至张叔榻前诊察,见其面色垢腻虚浮,如蒙一层油垢,舌质淡胖有齿痕,舌苔黄腻厚浊,根部尤甚,触之如豆腐渣。诊其脉,濡滑而数,关部(脾胃)重按有力,此乃34;湿毒困脾,三焦气滞34;之征。取其渗液置于白瓷碟中,滴入少许石灰水,渗液瞬间沸腾冒泡,散发出刺鼻的酸腐气味——此乃34;湿毒夹热,腐肉成脓34;的实证。34;小暑时节,暑湿并重,今岁火土相蒸,湿毒与热邪胶结,如油入面,需从三焦分治,使毒有出路。34;何首乌对随行的阿牛道,34;《素问·至真要大论》云39;湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡39;,当以清热利湿、解毒消肿为法。34;

    nbsp二、雾精作祟·湿毒弥漫蚀肌理

    nbsp夜至戊子时,何首乌携阿牛至雾气最浓的34;迷雾谷34;。但见谷中雾气如海浪翻涌,月光穿透雾层,映出一个淡绿色的人形轮廓,其头面模糊如蒙轻纱,手足肿胀如莲藕,指间不断渗出半透明黏液,所过之处,草木皆垂头丧气,叶片上迅速生出水疱。精怪发出沙哑的笑声:34;吾乃南海鲛人泣泪所化雾精,吸天地湿热之气成形,今岁土湿当令,正是吾以人类肌肤炼就39;湿毒珠39;之时!34;

    nbsp雾精挥手间,无数黏液如箭射出,落地即化作34;湿毒虫34;,虫体细长如水蛭,遍体生有细毛,遇皮肤即钻入,瞬间鼓起水疱。何首乌以34;望诊34;观其形,见精怪周身缠绕水波纹路,与人体三焦(上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾)位置一一对应,湿毒之气正顺着三焦通道向上熏蒸,此乃34;湿毒阻滞三焦,气机不畅,水液代谢失常34;的显现。

    nbsp阿牛见状,忙取出艾草点燃,试图以烟熏驱散雾气。然而,烟雾与雾气相遇,竟化作更浓烈的绿雾,其中浮现出34;湿胜则濡34;的古篆,反将二人笼罩。何首乌急道:34;不可!湿毒黏滞,艾草温燥之性虽能化湿,但若单用反助其腻,需以淡渗之剂分消走泄!34;说罢,取出随身携带的34;六一散34;(滑石六两、甘草一两)撒向空中,药末遇雾化作无数微型荷叶,托住湿毒雾气,使其沉降落地。

    nbsp话音未落,谷外传来孩童哭声,一孩童误触雾精黏液,胸前顿时出现34;游走性红斑34;,红斑如活物般蔓延,所过之处皮肤溃烂,露出鲜红肌底。何首乌立即取34;六一散34;调以薄荷汁,敷于患处,片刻后红斑消退,疮面结痂——此乃34;滑石利湿清热,甘草清热解毒,薄荷透热散邪34;的急救之法。

    nbsp三、三焦分治·湿毒壅滞析病机

    nbsp黎明时分,何首乌至重症患者李娘子榻前。李娘子素体脾虚,此次发病尤为凶险:全身布满34;浸淫疮34;,从头部蔓延至足趾,疮面糜烂流液,如虫蚀状,伴发热口渴、胸闷腹胀、大便黏滞如溏泥,小便短赤如浓茶。首观其面色,萎黄虚浮,双目浮肿,此为34;湿浊上泛,脾失健运34;之象;次察舌苔,黄腻厚浊如腐乳,刮之难去,舌质淡胖有明显齿痕,正是《舌鉴辨证》中34;湿毒困脾舌34;的典型表现;再诊脉象,濡滑而数,关部(脾胃)弦细,尺部(肾)濡弱,此乃34;湿毒阻滞中焦,兼下焦湿热34;之征。

    nbsp何首乌取来李娘子的尿液,置于青铜镜上观察:尿液浑浊如米泔水,表面浮有一层油花,静置后底层沉淀出白色絮状物,此乃34;湿浊下注,膀胱气化不利,水谷精微不化34;的实证。以银针点刺34;阴陵泉34;(脾经合穴),进针后针下有黏滞感,如刺入胶状物,留针片刻后拔出,针尖带白色黏液,印证了34;湿毒阻滞经络,气血运行不畅34;的病机。

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    nbsp34;《灵枢·营卫生会》云39;上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎39;。34;何首乌对围聚的村医解释道,34;今湿毒浸淫,三焦俱病:上焦雾散失常,故胸闷;中焦沤化失司,故腹胀;下焦渎泄不利,故便黏。治宜萆薢渗湿汤加减,分消走泄:萆薢味苦性平,利湿分清,为君药,《本草纲目》称其39;治白浊,茎中痛,湿盛则濡泄39;;薏苡仁甘淡微寒,健脾渗湿,赤茯苓甘淡渗利,健脾和中,共为臣药,助君药运化水湿;黄柏苦寒,清热燥湿,丹皮辛凉,凉血化瘀,为佐药,清泄湿毒之热;泽泻、滑石、通草淡渗利湿,为使药,引湿毒从小便而出。此乃39;治湿需治脾,脾健湿自化,兼通利三焦,使湿有出路39;之法。34;

    nbsp见李娘子瘙痒剧烈,夜不能寐,何首乌又于方中加苦参三钱、地肤子二钱:34;苦参苦寒,《本草经疏》言其39;专治风邪湿毒,皮肤瘙痒,恶疮39;;地肤子辛寒,入膀胱经,39;利小便,清湿热,止瘙痒39;,二药合用,如《外科正宗》39;消风散39;之意,增强清热止痒之效。34;

    nbsp四、七情和合·萆薢渗湿除毒邪

    nbsp巳时三刻,何首乌命阿牛携带刻有34;利水通淋34;字样的青铜药锄,至后山沼泽地采集萆薢。需寻得34;粉萆薢34;,其根多呈不规则块状,表面黄棕色,质疏松,切面白色如粉,此乃34;土湿之气所化,最善利湿34;。阿牛拨开芦苇,在积水处找到数株萆薢,其叶如竹,根须缠绕,掘出后洗净,竟有孩童手臂粗细,《本草图经》载其34;生嵩山及山之阴,今河陕、京东、荆蜀州郡有之34;。

    nbsp薏苡仁选取34;糯苡34;,即壳薄仁满的糯性薏苡仁,于正午时分采集,此时阳气最盛,能增强健脾利湿之力。赤茯苓取茯苓皮层下的赤色部分,需剖开整颗茯苓,细心剥离,《药品化义》谓其34;赤入血分,白入气分,赤茯苓专渗脾湿34;。黄柏选川产34;关黄柏34;,树皮厚而色深,刮去粗皮后,切丝用盐水炒至深褐色,《医学启源》称其34;主治肾水膀胱不足,诸痿厥,腰膝无力34;。

    nbsp七药按34;萆薢五钱、薏苡仁四钱、赤茯苓三钱、黄柏二钱、丹皮二钱、泽泻二钱、滑石三钱(布包)、通草一钱34;之序配伍,加入苦参三钱、地肤子二钱,共成34;利湿解毒34;之剂。煎药时,特用34;长流水34;煎煮——取东江上游活水,用松木为柴,以陶罐煎煮,松木性温,能行水湿,陶罐性中和,不夺药气。先煎萆薢、薏苡仁至药液呈乳白色,如牛奶般浓浊,再入赤茯苓、黄柏等药,文火慢煎一刻钟,药液转为淡绿色,散发出清苦的草木香气,夹杂着薄荷的清凉。

    nbsp五、分消走泄·针灸汤药双祛湿

    nbsp与此同时,阿牛在李娘子榻前施针。首取34;三焦俞34;(膀胱经穴位

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